骨密度是骨折的重要预测指标

在国际骨质疏松基金会（ＩＯＦ ２００４年世界骨质疏松大会上，英国谢菲尔德大学ＷＨＯ代谢性骨病研究中心Ｊｏｈｎｅｌｌ 等对１２个临床研究进行荟萃分析后认为，无论男性，还是女性，骨密度ＢＭＤ均是十分重要的骨折危险因素。

该研究纳入１２个人群研究中的３９０００人，共观察了约１７００００人年。采用Ｐｏｉｓｓｏｎ模型分别对每个研究人群中ＢＭＤ对骨折发生危险的影响进行分析，采用加权系数对每个研究结果进行合并分析。

结果显示，对于男性和女性，ＢＭＤ均是很好的骨折（尤其是髋部骨折）预测指标。在６５岁年龄组中，ＢＭＤ值每降低１个标准差（ＳＤ），男性髋部骨折的危险增加２．９４倍２．０２～４．２７，女性增加２．８８倍２．３１～３．５９。但是，这种作用呈年龄依赖性，５０岁的危险梯度显著高于８０岁。各种类型的骨折和骨质疏松性骨折的危险梯度均低于髋部骨折，ＢＭＤ预测价值随着年龄的增加而增加。

在６５岁年龄组中，ＢＭＤ每降低１个ＳＤ，男性骨质疏松性骨折的危险增加１．４１倍（１．３３～１．５１）女性增加１．３８倍１．２８～１．４１。

对于髋部骨折，骨折与测量ＢＭＤ间隔时间延长，ＢＭＤ的预测价值减小，但没有显著性。ＢＭＤ值越低，预测骨质疏松性骨折（和各种类型骨折）的作用越大，Ｔ值降低４个ＳＤ时的危险比是２．１０１．６３～２．７１ Ｔ值降低１个ＳＤ时危险比是１．７３１．５９～１．８９。对于髋部骨折，ＢＭＤ的预测作用也相似。

Ｊｏｈｎｅｌｌ等认为，由于所选的临床研究是国际性的，因此，该分析结果所得出的结论有很好的应用价值。该分析结果表明，ＢＭＤ可以用于易感病例的筛查，但是，在应用过程中，要考虑到年龄对ＢＭＤ骨折预测价值的影响。