抗癫痫药物增加老年女性骨丢失

美国明尼苏达大学公共卫生学院Ｅｎｓｒｕｄ等报告，老年女性长期服用抗癫痫药物，会导致跟骨和髋部骨丢失增加，６５岁以上老年女性如果服用抗癫痫药５年以上，则发生髋部骨折的危险增加２９％。（Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ２００４，６２：２０５１）

Ｅｎｓｒｕｄ等指出，目前，抗癫痫药主要用于老年人。已有研究表明，服用抗癫痫药物与骨密度低有关。这是因为这类药物可诱导肝酶，影响钙和维生素Ｄ代谢。常用药物包括苯妥英、苯巴比妥、卡马西平和扑米酮。最近一项调查显示，只有２０％的神经科医师监测服用抗癫痫药物人群的骨骼疾病，只有７％的医师采取措施预防骨丢失。

该研究共纳入ＳＯＦ研究中的９７０４例社区老年女性，她们被分为连续服药组、间断服药组和不服药组。检测总髋部（平均随访４．４年）和跟骨部位（平均随访５７年）的ＢＭＤ变化率。

结果显示，对混杂因素进行调整后，未服药组、间断服药组和连续服药组女性总髋部ＢＭＤ平均降低率分别为－０．７０％／年、－０．８７％／年和 －１．１６％／年（Ｐ＝０．０１５）。连续服药组女性跟骨骨丢失率也较高。特别是连续服用苯妥英的女性跟骨骨丢失率比不用药者高１．８倍（Ｐ＜０．００１），总髋部骨丢失率比不用药组高１．７倍。

尽管新的抗癫痫药不诱导肝酶，但可能通过其他机制引起骨丢失，因此研究者认为，下一步研究应对新抗癫痫药对骨丢失的影响进行分析。