绿激光（选择性光）前列腺汽化术

绿激光治疗前列腺增生手术安全、操作简单，病人痛苦少、康复快，是高龄、高危前列腺增生患者较为理想的微创手术治疗方法。

绿激光学名ＫＴＰ激光或倍频激光，是波长５３２ ｎｍ的绿颜色激光。它是通过ＮｄＹＡＧ激光经倍频后而得到的。该激光的特点是组织穿透浅，只有０．８ ｍｍ；被氧和血红蛋白高度吸收，而对水则相对不吸收，因此称其为“选择性光”，意即被组织选择性吸收，被国内外专家称作“在水环境下对软组织进行汽化去除的最理想工具”。

多年来，绿激光因为倍频技术的限制，其功率输出较小，只用于眼科、皮肤、五官科等领域。随着倍频技术的发展，２００２年位于美国硅谷的Ｌａｓｅｒｓｃｏｐｅ公司推出输出功率８０ Ｗ、峰值功率２８０ Ｗ的绿激光产品，并将其应用于泌尿外科、妇科、血管外科等领域。

目前美国有４００多名泌尿科医师采用绿激光对病人进行前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄等方面的治疗，治疗病人已超过２３０００多例。该方法被认为是一种安全、疗效好、操作简单、并发症极少、病人非常满意的微创治疗方法。

组织汽化示意图	术后3个月

绿激光对前列腺增生的汽化手术即ＰＶＰ（选择性光前列腺汽化）术由美国梅奥医院Ｍａｌｅｋ、Ｋｕｎｔｚｍａｎ等教授首创于１９９８年。２００３年４月，Ｍａｌｅｋ、Ｋｕｎｔｚｍａｎ教授在Ｊｏｕｒｎａｌ Ｕｒｏｌｏｇｙ上发表了绿激光ＰＶＰ术后５年临床报告。结果显示，ＰＶＰ术后无阳痿、尿失禁及无重复治疗，引起广泛关注。

经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）治疗ＢＰＨ作为金标准已近５０年。许多年以来，不断有新的治疗方法挑战这一金标准，如ＮｄＹＡＧ激光（ＶＬＡＰ）、微波ＴＵＭＴ、钬激光（ＨｏＹＡＧ）、激光间隙消融术ＩＬＣ、针刺消融（ＴＵＮＡ）、热疗ＷＩＴ等，但都因为这样或那样的缺陷而无法撼动ＴＵＲＰ这一大树。绿激光的出现，让人们看到希望。绿激光ＰＶＰ与ＴＵＲＰ疗效等同或更优，并发症却大大减少。由于绿激光选择性吸收的特点使其具有最佳的止血效果，在将腺体组织汽化的同时，将血管凝住，几乎无出血，使得视野清晰；无液体吸收问题；其穿透深度浅，无碳化，使得术后水肿少，基本无需冲洗；插管时间大大短于ＴＵＲＰ；对于前列腺大小、形状几乎没有限制。国内外均有３００ ｇ以上的腺体以及年龄超过９０岁高龄、高危病人接受绿激光ＰＶＰ手术，均较安全，很少有并发症。

解放军总医院泌尿外科２００３年１２月底开始应用绿激光治疗前列腺增生，已开展１２７例手术，其中膀胱肿瘤３１例，最大年龄９３岁，平均７４岁；前列腺最大３２０ ｇ，平均６１．７ ｇ；患者术前平均最大尿流率１．６～１５．８ｍｌ／ｓ，术后提高至１８．９ ｍｌ／ｓ；术前３５例患者带尿管，术后均恢复正常排尿；术后２０％的病人无须插管，其余插管病人一般２４小时之内均可拔管，最多不超过４８小时。冲洗膀胱仅需１２小时或不冲洗。根据我院病人的特殊情况，住院时间一般为３～４天（美国、欧洲为门诊治疗）。前列腺增生合并有膀胱肿瘤均能得到同时治疗。