ＩＣＵ患者中巨细胞病毒感染率高

法国Ｊａｂｅｒ等报告，在ＩＣＵ病房内，重症患者的巨细胞病毒（ＣＭＶ）抗原血症的发生率为１７％，该部分患者的临床转归较差。Ｃｈｅｓｔ ２００５，１２７∶２３３

该项回顾性病例对照研究纳入ＩＣＵ病房中２３７例发热超过７２小时、无确切细菌和（或）真菌源性感染证据的患者，排除ＨＩＶ感染者和接受移植的患者。对患者进行血ＰＰ６５抗原检测。

结果显示，１７％的患者在入住ＩＣＵ（２０±１２）天之内被诊断为ＣＭＶ抗原血症。ＣＭＶ感染组有４０例患者对照组４０例患者两组患者相匹配。

ＣＭＶ感染与肾功能衰竭（Ｐ＝０．０２）和接受肾上腺皮质激素治疗（Ｐ＝０．０４）相关。ＣＭＶ感染组患者在ＩＣＵ的住院时间明显延长（４１±２８天对３１±２２天，Ｐ＝０．０４），接受机械通气时间也延长（３５±２７天对２４±２０天，Ｐ＝０．０３），院内感染率和病死率升高分别为７５％对５０％（Ｐ＝０．０４）和５０％对２８％（Ｐ＝０．０２）。

研究表明，在住院１０天后出现不明原因发热的ＩＣＵ重症患者中，不论患者的免疫系统状态如何，ＣＭＶ感染并不少见。虽然ＣＭＶ感染与发病率和病死率较高相关，但其临床意义仍不清楚。尚需进一步的前瞻性研究来评价ＣＭＶ感染对ＩＣＵ患者转归的影响，以明确ＣＭＶ的确是一种的病原体，或者仅仅是一个免疫抑制的指标。

点评 在ＩＣＵ病房，如果患者出现发热３天以上，又无确切的细菌和（或）真菌感染证据时，要考虑巨细胞病毒感染的可能。且伴有巨细胞病毒感染的患者的预后明显差。