英夫利昔单抗可致自身抗体形成

瑞典于默奥大学医院Ｅｒｉｋｓｓｏｎ等报告，类风湿性关节炎（ＲＡ）患者在接受英夫利昔单抗（ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ）治疗的过程中，有产生多种自身抗体的危险。（Ａｎｎ Ｒｈｅｕｍ Ｄｉｓ ２００５ ６４ ４０３）

５３例ＲＡ患者在英夫利昔单抗治疗前和治疗１４、３０及５４周时接受了多种自身抗体包括抗核抗体（ＡＮＡ）、抗双链ＤＮＡ（ｄｓＤＮＡ）抗体、抗核小体抗体、抗心磷脂抗体、抗平滑肌抗体和抗线粒体抗体等检测，６例接受依那西普治疗的ＲＡ患者作为对照组。

基线时，这些研究对象的自身抗体阳性率约２５％。在英夫利昔单抗治疗期间，患者的抗ｄｓＤＮＡ抗体阳性率显著增高，表现在ＩｇＧ抗体和ＩｇＭ抗体在３０周时的阳性率分别增至６６％和８５％，５４周时分别为４５％和７０％；抗核小体抗体和ＡＮＡ阳性率也显著增高；１例患者出现了狼疮样综合征，６例因不良反应而退出了试验。研究人员发现，自身抗体的增加最多见于出现不良反应和甲氨蝶呤不能有效抑制自身抗体形成患者中。而在依那西普治疗期间，既无自身抗体形成，也无患者出现任何不良反应。

英夫利昔单抗可能改变了某些ＲＡ患者的免疫系统，从而使这些患者对自身免疫相关性不良反应更易感。