异基因造血干细胞移植后自身抗体与cGVHD有关

    意大利Patriarca等进行的研究表明,自身抗体与异基因造血干细胞移植后患者发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD)和免疫重建有关。

    该研究纳入63例异基因造血干细胞移植后生存期均超过3个月的患者,每3个月检测1次自身抗体包括抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗心肌磷脂抗体(ACLA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)、抗DNA抗体、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)及抗甲状腺抗体,还检测外周血表达抗CD3抗体、CD4抗体、CD8抗体、CD19抗体、CD20抗体、CD16抗体和CD56抗体的细胞。

    结果显示,在63例患者中,18例(29%)患者未检测到自身抗体,至少检测到1次的有39例(46%),每次均检测到的有16例(25%)。其中检测到ANA者41例(65%),AMA者4例(6%),ASMA者4例(6%),ANCA者7例(11%),ACLA者1例(2%),抗甲状腺抗体者3例(5%),抗DNA抗体者2例(3%)。在自身抗体阳性者中,有1种以上抗体阳性者16例。

    在cGVHD患者中,ANA阳性者更多见,特别是那些患有广泛性GVHD的患者。但与cGVHD密切相关的不是ANA的效价,而是免疫荧光的ANA核型。

    与未检测到自身抗体者相比,检测到自身抗体的患者在第3个月(P=0.006)、第6个月(P=0.061)和第9个月(P=0.043),CD20+细胞数较多。