重症急性胰腺炎分阶段营养支持更具优势

对重症急性胰腺炎，肠内营养及肠外营养在综合治疗中均处于重要地位，但肠内外营养的时机一直存在争议。华中科技大学同济医学院附属协和医院熊炯 等通过随机对照研究发现，分阶段营养支持对重症急性胰腺炎病人的营养状态、免疫功能、转归和预后均较肠外营养支持有优势，是一种更合理的营养方式。（中国实用外科杂志 ２００５，２５：４４）

研究者将４０例初次发生重症急性胰腺炎的患者随机分为分阶段营养组（Ａ组，２０例）和肠外营养组（Ｂ组，２０例）进行前瞻性对比。结果显示，Ａ组患者的体重、前白蛋白在发病第１６天、２３天显著高于Ｂ组；正氮平衡例数在第２３天Ａ组显著高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）；Ａ组ＩｇＧ、ＩｇＭ水平及ＣＤ3+、ＣＤ4+、ＣＤ4+／ＣＤ8+在发病第１６天、２３天均显著高于Ｂ组；内毒素水平在第１６天、２３天均低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）；ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在第１６、２３天均低于Ｂ组，其中转手术率、术中坏死组织细菌培养阳性率、感染性并发症发生率、平均住院费用和平均住院天数也低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。