ＴＧＡ合并肺动脉高压患儿行大动脉调转术可行

大动脉转位（ＴＧＡ）合并室间隔缺损ＶＳＤ或右室双出口（Ｔａｕｓｓｉｇ－Ｂｉｎｇ畸形）患儿，１岁以上甚至到了学龄期才有机会得到治疗。由于心脏存在大量左向右分流，因此常可合并重度肺动脉高压（ＰＨ）。以往观点认为，此类患儿肺动脉高压在１岁后即发生不可逆病理改变，是否还能应用大动脉调转术（Ｓｗｉｔｃｈ术）进行根治，手术效果怎么样，这对心外科医生是一个挑战。

我院小儿心脏外科自２００１年以来共收治１２例此类患儿，其中男７例，女５例，年龄１～７岁，体重８～２０ ｋｇ。术前诊断ＴＧＡ＋ＶＳＤ １０例，Ｔａｕｓｓｉｇ－Ｂｉｎｇ畸形２例，均合并重度ＰＨ。手术在全麻、低温、体外循环下进行，手术方式均为动脉Ｓｗｉｔｃｈ术并同期矫治心内畸形。

结果显示，全组无手术死亡。患者术后肺动脉压力明显下降（术后肺动脉平均压３２．３ ｍｍＨｇ），紫绀消失，活动耐量明显增加。本组病例在手术矫治心脏畸形后ＰＨ能明显下降，说明对此类患儿行动脉Ｓｗｉｔｃｈ术是可行的。我们正在对此类患儿的肺血管病理进行分析，远期手术效果正在随访中。