治疗ＴＧＡ合并左室退行性变快速二期动脉调转术可行

印度Ｂｈａｎ等报告，一些大动脉转位（ＴＧＡ）病人会出现左室退行性变，而快速二期动脉调转术可能是这部分病人的另一种治疗选择。

研究者对２００３年５月至２００４年３月期间的共１３例ＴＧＡ患儿（室间隔完整型１１例）行快速二期动脉调转术。患儿年龄为２８天至８个月。入选标准为患单纯ＴＧＡ、年龄在３周以上的新生儿，左室后壁厚度小于３．０ ｍｍ，Ａ型或Ｄ型冠脉。所有患儿一期均接受无名静脉至右肺动脉的分流术和肺动脉环束术。转为二期手术是基于超声心动图检查标准。

结果显示，１３例一期术后接受左心室锻炼的患儿中，１例因严重左心衰而接受心房转流术（Ｓｅｎｎｉｎｇ术），１例在二期治疗前死亡。其他１１例患儿接受短期（５～１１天，平均７天）左心室锻炼后即接受二期手术，１例术后死于非心源性病因。其余１０例恢复平稳，随访超声心动图显示左室功能正常（平均射血分数为５５％），没有其他并发症。

研究者认为，快速二期动脉调转术是治疗ＴＧＡ合并左室退行性变的可行性建议。若肺动脉环束术成功，且能够根据精确的超声心动图检查标准判断二期手术的时机，死亡率会降低。