他汀类药物可提高老年心衰病人生存率

加拿大研究者报告称，他汀类药物与新诊断的老年充血性心衰（ＣＨＦ）病人死亡率减少相关，但对所有ＣＨＦ病人推荐这一治疗之前，尚需进一步的随机试验。（Ａｒｃｈ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ ２００５１６５∶６２）

加拿大多伦多Ｓｔ． Ｍｉｃｈａｅｌ＇ｓ医院的Ｒａｙ医师说，以往的研究已表明，他汀类药物对冠心病病人有益，但对ＣＨＦ病人的治疗价值尚不清楚。他们的研究是想明确他汀类药物是否可减少老年ＣＨＦ病人的心梗、卒中和死亡率。

这项回顾性定群研究共纳入２８８２８例新近诊断为心衰的老年病人，其中１１４６例病人接受他汀类药物，２７６８２例未用该药。

结果显示，在７年随访期间，他汀组病人死亡、心梗或卒中发生率为１３．６／１００人－年，远低于未用该药者（２１．８／１００人－年），即他汀类药物使死亡、心梗或卒中的联合终点减少２８％。

进一步分析揭示，联合终点的减少主要是由于所有原因的死亡率下降３３％。尽管他汀组病人心梗和卒中发生率有减少，但缺乏统计学显著性差异。

Ｒａｙ说，如果所有的心衰病人都能从他汀类药物的治疗中获益，那将是很有吸引力的，但目前支持这一治疗策略的资料尚不充分。目前临床医师不能给所有的ＣＨＦ病人用他汀类药物的主要原因是费用问题，而非安全问题。Ｒａｙ还说，大约有７０％的ＣＨＦ病人已存在他汀类药物的适应证，所以问题的实质是仅仅一小部分的单纯心衰病人是否应该用他汀类药物治疗，几年后当ＣＯＲＯＮＡ随机试验完成后可能回答这一问题。