测定抗Xa检测感染性肝硬化和非肝硬化患者的内源性肝素样活性

细菌感染被认为是肝硬化患者门脉高压出血的触发事件。在以前的体外研究中曾采用肝素酶修饰的凝血弹性描记法检测到了内源性低分子量肝素类似物，但它们属于哪种类型尚不清楚。英国的一项研究通过测定体内抗Xa因子的浓度来检测感染性肝硬化中的肝素活性。

该研究评估了30例肝硬化患者（15例有细菌感染，15例无感染）和9例有细菌感染的非肝硬化患者。所有患者在感染起始、8例肝硬化患者在感染消退后（应用抗生素5－10天后）进行抗Xa因子测定；11例有感染的肝硬化患者、8例没有感染的肝硬化患者以及8例有感染的非肝硬化患者进行了凝血弹性描记法（天然的以及肝素酶I修饰的TEG）检测。

结果显示，15例感染性肝硬化中有9例（60％）检测到了抗Xa因子活性，而15例非感染性肝硬化患者中只有1例（6.7%）检测到了抗Xa因子活性（P<0.01）。在感染性肝硬化患者中，肝素酶I修饰的TEG显示有肝素酶效应：k时间（P<0.01）、a－角（P<0.01）和r时间（P＝0.05），而非感染性肝硬化患者中未显示出肝素酶效应。9例感染性非肝硬化患者中有4例（44％）抗Xa因子测定结果为阳性。

该研究表明，在肝硬化患者中，细菌感染可通过产生内源性肝素样物质，抑制活化的凝血因子X（Xa），从而影响凝血过程。在感染性非肝硬化患者体内未发现抗Xa活性。