肝肺综合征的临床特点及诊断

国内（北京）学者为了探讨肝肺综合征(HPS)的临床特点及诊断方法，提高对其认识，回顾性分析他们1986年1月～2003年12月确诊的13例患者的临床资料。结果发现，除1例为慢性酒精性肝损害基础上的急性药物性肝炎外，12例均为肝硬化患者，据Child-Pugh分级标准，肝功能B级和C级者11例(84.60%)；平均动脉血氧分压(PaO2)为6.94±1.5 kPa，10例中9例直立位缺氧大于10%。临床主要表现为呼吸困难(100%)、紫绀(100%)、杵状指(84.6%)、肝掌(84.6%)、面部毛细血管扩张(84.6%)、蜘蛛痣(69.2%)。9例行肺功能检查患者中8例为弥散功能障碍。所有患者均经99mTc标记的人血白蛋白聚合颗粒(99mTc-MAA)首次通过肺灌注显像确诊，测定肺内分流率为22%～57%。11例同时计算吸入100%氧气时动静脉分流占总血流量百分比(Qs/Qt)的结果为10.9%～27.4%，均小于前者所得。

分析结果表明，肝肺综合征的发生与肝功能不全和门脉高压症都有关系,同时有门静脉高压、紫绀、杵状指、蜘蛛痣或面部毛细血管扩张时应考虑该诊断。直立位缺氧(>10%)为典型表现，99mTc-MAA首次通过肺灌注显像是有效的诊断方法，所测定的肺内分流率大于Qs/Qt。