感染并不是ＬＶＡＤ植入病人心脏移植的障碍

据4月15日《临床感染性疾病》杂志（Clin Infect Dis 2005;40:1108-1115）上的一项报告，左心室辅助装置(LVAD)引起的感染相当常见，但它们不妨碍成功地进行心脏移植。

“我们对相对较好的后果多少有些吃惊”，第一作者、美国芝加哥拉什大学医学院的西蒙（David M. Simon）和同事检查了76名进行LVAD植入作为心脏移植过渡的病人LVAD相关感染的微生物结果、治疗和临床后果。

作者报告，38人（50%）出现了46次LVAD相关的感染，半数感染见于植入后30天内，几乎全发生于90天内。除5人外其余的LVAD相关感染病人均存活到移植时，3人死于持续性败血症伴感染引起的多器官衰竭。LVAD相关的感染延迟但没有防碍成功的心脏移植，有或无感染的病人长期生存率相似。23人在诊断LVAD相关的感染后至移植前接受了持续抗微生物剂治疗，他们的复发、LVAD重复感染更少、LVAD支持时间更短。移植后6人出现侵袭性的耐万古霉素肠粪球菌感染，4人死亡，而非LVAD感染病人没有这种后果。

西蒙说，综上，长期使用抗生素来控制感染，使病人能生存并成功进行移植，但增加了耐药性病原体增殖和侵入性疾病的风险。