应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效

    （上海）为了观察应用腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症(内异症)及不孕症的疗效，研究者对 314例经腹腔镜诊断为盆腔内异症的患者，按1985年美国生育学会修订的内异症分期标准(r-AFS)进行分期，其中Ⅰ期58例，Ⅱ期173例，Ⅲ期68例，Ⅳ期15例；并于腹腔镜下进行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗。术后随访36周，对妊娠者随访到妊娠20周。比较不同r-AFS分期患者术后累计妊娠率和流产率。结果 314例患者术后36周内妊娠共254例，分别为Ⅰ期50例(86.2%，50/58)，Ⅱ期141例(81.5%，141/173)，Ⅲ期52例(76.5%，52/68)和Ⅳ期11例(73.3%，11/15)。经统计学检验，各期患者累计妊娠率比较，差异无统计学意义(P>0.05),术后24周内的妊娠率(93.7%)高于术后25～36周(6.3%)。254例妊娠患者中，流产12例，流产率与分期无关(P>0.05)；妊娠12周内流产率(83.3%，10/12)高于妊娠12周后(16.7%，2/12, P<0.05)。可见应用腹腔镜可检查、诊断各期内异症及其引起不孕症的盆腔因素；腹腔镜手术治疗可提高内异症患者的妊娠率。在腹腔镜下清除腹腔液及进行腹腔异位内膜病灶内凝固术，可较完全地破坏盆腔腹膜异位内膜病灶，对各期特别是Ⅰ、Ⅱ期内异症患者生育力的恢复，有重要作用。/**/