川崎病急性发热期：大剂量阿司匹林价值受质疑

对处于急性发热期的川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）患儿，北美医师通常予大剂量阿司匹林（８０～１００ ｍｇ／ｋｇ／ｄ），日本医师则为避免大剂量阿司匹林的肝毒性而给予中等剂量（３０～５０ ｍｇ／ｋｇ／ｄ）。但台湾高雄荣军总医院Ｈｓｉｅｈ等却提出，这类患儿无需接受阿司匹林治疗。（Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ２００４ １１４ ｅ６８９）

Ｈｓｉｅｈ等共对１６２例川畸病患儿进行了分析。这些患儿在急性发热期的治疗方案为：大剂量静脉免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）２ ｇ／ｋｇ，热退后继之以小剂量阿司匹林（３～５ ｍｇ／ｋｇ／ｄ）治疗。结果显示，ＩＶＩＧ有效率为９４．４４％（１５３例），给药２４小时内的退热率为８３．６６％（１２８例）；９例（５．５６％）最初对ＩＶＩＧ无反应的患儿在追加一次同等剂量的ＩＶＩＧ后，６例（６６．６７％）在７２小时内退热。

进一步的分析表明，无论ＩＶＩＧ是在发病５天之内还是５天之后给予，急性发热期是否应用大剂量阿司匹林，对ＩＶＩＧ有效率、发热持续时间和冠脉异常发生率皆无影响。

鉴于大剂量阿司匹林对提高ＩＶＩＧ有效率、降低冠脉并发症和缩短发热时间都无益处，而且还有潜在的毒性，对于是否应停止继续在急性发热期川崎病患儿中常规应用大剂量阿司匹林，需认真考虑。