新辅助化疗有效性可否判断预后？因乳腺癌类型而异

乳腺癌新辅助化疗是指开始于局部治疗（手术和放疗）之前的一种化疗模式，被认为有助于改善患者预后。除此之外，是否可依据患者对新辅助化疗的敏感程度来判断预后？美国Ｍ． Ｄ． Ａｎｄｅｒｓｏｎ癌症中心Ｃｒｉｓｔｏｆａｎｉｌｌｉ等给出了答案：因乳腺癌类型而异。（Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ ２００５ ２３ ４１）

该研究共纳入了１０３４例Ⅱ期或Ⅲ期乳腺癌患者，包括１２２例浸润性小叶癌（ＩＬＣ）和９１２例浸润性导管癌（ＩＤＣ）。这些患者都接受了以蒽环类药物为主的初次化疗，病理完全缓解（ｐＣＲ）定义为原病灶部位和腋窝淋巴结皆无浸润性癌残留。结果显示，与ＩＤＣ组相比，ＩＬＣ组患者年龄较大（５３岁对４７岁），肿瘤雌激素受体阳性率较高（９２％对６２％），诊断时的分期较差（分期为ＩＩＩｂ或ＩＩＩｃ期者：１０％对０％），ｐＣＲ率较低（３％对１５％），腋窝淋巴结累及率较高（累及３个以上淋巴结者：４１％对２６％）；尽管ＩＬＣ组患者存在上述不利因素，但在中位时间为７０个月的随访期间，ＩＬＣ组的总生存率和无复发生存率都显著长于ＩＤＣ组。

该研究表明，ｐＣＲ作为判断新辅助化疗有效性的“金标准”，对ＩＤＣ患者有预后判断价值，但对ＩＬＣ患者却没有。