ＤＳＥ可预测曾行冠脉血运重建患者的预后

最近，荷兰Ｂｏｕｎｔｉｏｕｋｏｓ等报告，对于曾接受过心肌血运重建的患者，多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＤＳＥ）诱发的心肌缺血可独立预测心血管事件。Ｈｅａｒｔ ２００４ ９０∶１０３１

该研究的目的在于评价ＤＳＥ在预测曾行心肌血运重建患者预后方面的价值。３３２例曾经接受过经皮或外科冠脉血运重建术的患者陆续入组，进行ＤＳＥ检查，其中３３１例（９９．７％）完成了随访。３８例患者因入组后３个月内接受了早期血运重建而排除。需评价的心血管事件包括心源性死亡、非致死性心梗和血运重建。

结果显示，平均随访（２４±２０）个月期间，共有３７例（１３％）死亡和８９例（３０％）至少发生１次心血管事件，其中２１例（７％）发生心源性死亡，１１例（４％）发生非致死性心梗，６８例（２３％）行血运重建。多因素分析显示，迟发心血管事件的独立预测因素是高血压（ＨＲ＝１．７，９５％ＣＩ １．１～２．６）和充血性心力衰竭（ＨＲ＝２．１，９５％ＣＩ １．３～３．２）。在ＤＳＥ中出现的可逆性缺血性室壁运动异常增加了心脏事件的预测价值（ＨＲ＝２．１，９５％ＣＩ １．３～３．２）。

研究者认为，在校正了其他临床资料后，对于曾接受过血运重建的患者，ＤＳＥ诱发的心肌缺血是心血管事件的独立预测因子。