妊娠期补充叶酸可能增加母亲乳腺癌危险吗？

近日发表在ＢＭＪ上的一项初步研究的结果提示，妊娠期间补充叶酸可能增加母亲患乳腺癌的危险。研究者说，这可能是一个偶然的结果，因此还有待进一步证实。（ＢＭＪ ２００４３２９１３７５）

已知在妊娠期间叶酸对胎儿的生长起重要作用。已有研究显示，妊娠前和妊娠早期服用叶酸，可降低婴儿神经管发育缺陷的发生率，但是妊娠期间长期补充叶酸的影响还缺乏证据。

来自Ａｂｅｒｄｅｅｎ和Ｂｒｉｓｔｏ的研究人员随访了２９２８例妊娠妇女，这些人曾是１９６０ｓ入选补充叶酸研究的人群。她们随机接受叶酸每日０．２ ｍｇ、５ ｍｇ或安慰剂。研究人员记录参试者的年龄、体重、血压和吸烟习惯，同时进行血液检测。

截止到２００２年９月底，共有２１０例妇女死亡，其中４０例死于心血管病，１１２例死于癌症，其中３１例死于乳腺癌。研究者发现，接受大剂量叶酸的女性，其所有原因死亡率约为２０％，乳腺癌死亡危险增加１倍以上。

研究者Ｎｅｓｓ医师指出，虽然上述研究是一项设计较好的随机试验，但其结果是初步的，不能除外偶然性，因此还需要进一步研究。需要特别指出的是，不应因此而使妊娠妇女感到茫然，而忽视妊娠早期补充叶酸的重要性。计划怀孕的女性应当遵照指南所推荐服用叶酸补充剂。

美国公共卫生部门的专家在对此文的评论中指出，上述研究结果很可能是偶然的。他们引用了以往的几项研究结果，提示叶酸很可能对预防乳腺癌有益处，而不是引起乳腺癌。他们还认为上述研究结果不应影响到全球范围内在谷物及面粉中常规强化添加叶酸的做法。因为既往研究已表明，补充叶酸对预防新生儿先天发育缺陷和贫血有益处。