终末期肾衰竭患者血清胎球蛋白A水平改变与临床预后的关系

     (上海)为了探讨终末期肾衰竭(ESRD)患者在透析前以及透析1年后血清胎球蛋白A浓度的改变，以及其与临床表现及预后之间的关系，研究者247例透析前ESRD患者接受血清胎球蛋白A及有关生化检查，其中131例在透析1年后再次检测。此外，用B超检测颈动脉斑块。患者随访期中位数为29.6(范围12.1～42.0)个月。70例健康人入选对照组。结果 ESRD患者血胎球蛋白A水平较正常对照组明显降低。透析前血胎球蛋白A水平与血白蛋白、IL-6、血钙磷乘积，尤其是与血磷水平相关。炎症、营养不良患者血胎球蛋白A水平较低。颈动脉有斑块的患者血胎球蛋白A浓度较无斑块者明显降低。透析1年后胎球蛋白A血浓度较治疗前相比明显降低。62%患者经过1年的肾脏替代治疗后胎球蛋白A水平较治疗前相比明显下降。无论是在治疗前还是在治疗1年后，随访中存活的患者胎球蛋白A水平显著地高于死亡者。可见 ESRD患者低胎球蛋白A水平与营养不良、炎症、动脉粥样硬化以及病死率相关，经肾脏替代治疗后胎球蛋白A水平仍持续下降。胎球蛋白A水平是ESRD患者预后的一个重要独立因素。/**/