法洛四联症合并肺动脉闭锁的外科治疗

    (沈阳)为了探讨法洛四联症合并肺动脉闭锁(TOF-PA)的外科治疗，重点讨论不同类型的手术时机和方法及适应证，研究者对24例TOF-PA病儿进行矫治手术，其中男10例，女14例；年龄6个月～9岁；I型14例，II型8例，III型和IV型各1例。全组均采用中度低温体外循环下进行一期矫治手术，I型采用跨瓣环的带单瓣的人工血管补片加宽，II型采用右心室到肺动脉带瓣管道，III型和IV型TOF-PA采用胸骨正中切口一期单源化和心内修复术。结果术后早期死亡4例，其中I型、II型各2例，死因为严重低心排血量综合征2例、灌注肺和多脏器功能衰竭各1例。I型和II型长期随访16例，随访1个月～15.5年，NYHA心功能I或II级14例，III和IV级各1例；III型和IV型分别随访1个月和6个月，效果满意。可见 TOF-PA一经诊断应尽快手术，条件较好的早期行矫治手术可得到满意的效果。/**/