治疗晚期乳腺癌卡培他滨+bevaciｚumab未能提高生存率

美国Miller等进行的一项Ⅲ期试验表明，与单用卡培他滨相比，采用卡培他滨+人源化血管内皮生长因子单抗bevaciｚumab治疗蒽环类和(或)紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌患者，可显著提高缓解率，但对无病生存期和总生存期无影响。(J Clin Oncol 2005，23∶792)

该试验纳入462例接受过蒽环类和(或)紫杉类治疗的晚期乳腺癌患者。患者被随机分为bevaciｚumab+卡培他滨和单用卡培他滨两组。卡培他滨为2500 mg/m2/天，2次/天，连用14天，21天为1周期；bevaciｚumab为15 mg/kg，第1天静脉给药，21天为1周期。

两组毒性反应如腹泻、手足综合征、血栓和严重出血均无显著差异，仅需治疗的高血压毒性反应在联合组要高于单药组。

联合治疗组的缓解率显著高于单用卡培他滨组，分别为19.8%对9.1%(P＝0.001)。但两组无进展生存期和总生存期无显著差异，分别为4.87对4.17个月和15.1对14.5个月。

该试验表明bevaciｚumab+卡培他滨未能延长生存期，这很可能是因为所选择的是晚期患者。早期使用bevaciｚumab可能更有利于其发挥作用。因此，有必要对一些早期患者进行研究，并寻找能预测bevaciｚumab疗效的分子指标，从而选择合适的患者进行治疗。