法研究称重度阻塞性睡眠呼吸暂停可损害肝脏

法国研究人员在6月《肝病学》杂志（Hepatology 2005;41:1290-1296）中报告，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)似乎是肝损害的风险因素，无论病人是否肥胖。

资深研究人员、塞法提（Lawrence Serfaty）和同事假设，“OSA诱导的胰岛素抵抗性和直接肝缺氧很可能与OSA相关肝病的发病机制有关”。为检验该理论，他们小组评估了163名可疑OSA送到巴黎圣安东尼奥医院睡眠科的病人。所有病人都不饮酒，多功能睡眠记录仪表明44人有重度OSA（呼吸暂停、呼吸减弱指数(AHI) > 50/小时），84人有中度OSA（AHI 10-50/小时），35人没有OSA的迹象。

进一步检查揭示，重度OSA病人中14人（32%）肝酶增高，中度OSA中15人（18%），无OSA者中3人（8.6%）(p = 0.02)。多变量分析显示BMI和OSA是肝酶增高的独立风险因素。

18名肝酶增高者（重度OSA 9人、中度6人，无OSA 3人）进行了肝活检。重度OSA中8人有脂肪性肝炎、中度OSA中4人，无OSA者0人(P = 0.04)。重度OSA者的小叶坏死和纤维化程度更高。这三种病况及胰岛素抵抗性均与AHI相关，而与年龄和BMI无关。

“胰岛素抵抗性的促进作用很可能与肝损害的发病机制有关”，作者表示。“OSA是肝酶异常的风险因子，与BMI无关，应该在没有其它肝病原因的病人中进行研究”，他们总结。他们建议今后的研究要评估非酒精性脂肪性肝炎病人中OSA的流行度和“评估治疗OSA是否可以改善肝损害”。