对于急性坏死性胰腺炎患者发生感染性坏死者死亡危险最高

印度Garg等通过前瞻性研究发现，急性坏死性胰腺炎患者的胰腺坏死程度和感染性胰腺坏死与器官衰竭的发生有关，感染性胰腺坏死是死亡最重要的预测因子。(Clin Gastroenterol Hepatol 2005，3∶159)

急性坏死性胰腺炎与多系统器官衰竭关系密切，死亡率可高达9%～20%。因此，如何恰当识别该类疾病的高危患者是预测预后的关键。

该研究共纳入276例急性胰腺炎患者(平均年龄41.25岁，男性172例)。分析坏死性胰腺炎感染和坏死程度与器官衰竭及死亡的关系。

结果显示，104例有胰腺坏死的患者中，30例胰腺坏死的程度<30%37例为30%～50%，37例坏死>50%。

74例为无菌性坏死，30例为感染性坏死。37例35%患者发生器官衰竭，感染性坏死或严重坏死的患者发生器官衰竭的可能性高(P<0.001)。两个因素与发生器官衰竭相关，一个是胰腺坏死的程度<30%坏死对30%～50%坏死，比值比(OR)＝5.82，P＝0.03；<30%坏死对>50%坏死，OR＝18.86，P＝0.0004；另一个是坏死胰腺感染的程度(OR＝3.29，P＝0.02)。总死亡率为22%。

APACHEⅡ评分(OR＝1.28，P＝0.004)和感染性胰腺坏死是预测死亡的两个独立预测因素。将APACHEⅡ积分分值为8作为预测死亡的临界点，敏感性为75%，特异性为68%。

研究者认为，急性坏死性胰腺炎的死亡率很高，主要由多器官衰竭引起。