多层ＣＴ可准确诊断某些中危病人的冠脉疾病

德国研究人员一项研究表明，多层CT (MSCT)检测阻塞性冠心病的准确性与冠脉血管造影相似。

“通过慎重选择病人，你可以把它用作一种排除一定人群中的冠脉疾病患者的工具”，第一作者、Ulm大学医院的霍夫曼（Martin H. K. Hoffmann）告诉路透社记者。特别是，此检测可用于不肥胖、没有心律失常的中等风险病人。必须要告诉病人在扫描期中控制25秒的呼吸。MSCT也可以在CABG后用来检测移植血管的通畅度。

这项新研究发表于5月25日《美国医学会杂志》（JAMA 2005;293:2471-2478,2531-2532）。霍夫曼和同事在103名连续病人上比较了有着一种16排扫描仪的MSCT和冠脉血管造影。通过前一方法共发现了1,384段直径1.5 mm或以上的血管。MSCT识别的血管88段不可用，因为运动假象导致成像质量太差。但它有效识别出了适宜血运重建的血管（即左主动脉病变超过50%和/或其它心外血管的狭窄超过70%）。每一节段的敏感性和特异性分别为95%和98%，阳性预测值为90%，阴性预测值为95%。

霍夫曼和同事指出，该检查仍不能代替冠脉血管造影术，但范围更广泛的扫描仪可能增加时间分辨率和减小因运动假象成像品质差的可能性。目前，他们正使用一种40排扫描仪，85%的病人得到了很好的成像。MSCT的另一个问题是，钙化斑可能影响附近冠脉腔的成像准确性，而范围广的扫描仪可能减轻此问题，“但此问题仍会存在”。

霍夫曼他们目前正在扫描Agatston评分1000或以下的病人，但要达到最佳成像品质，此项检测很可能最好限制用于评分低于500或600的病人。“借助于技术的迅速改善，MSCT可能从一种有效补充方法演变成为一种无创的血管造影术，成为临床上的可行选择”，他们在报告中总结。