妊娠期间的女性可以安全治疗多药耐药性结核

据6月1日《临床感染性疾病》杂志（Clin Infect Dis 2005;40:1689-1692）上的一项报告，多药耐受性结核(MDR-TB)女性病人在孕期可以安全治疗。

“妊娠并不是治疗MDR-TB的禁忌症”，美国波士顿布莱罕妇女医院的德罗巴克（Peter C. Drobac）告诉路透社记者，“实际上，妊娠期间MDR-TB治疗不足可能造成母婴很高的发病率”。

他和同事治疗了7名MDR-TB的孕妇，并随访了6名女性及其婴儿（从妊娠期到出生后数年）。研究者报告，所有女性都能成功足月妊娠，1名婴儿在母亲死于手术并发症后失去随访。尽管4人在妊娠头三个月接受了二线抗结核药，但没一名婴儿有低出生体重、身体畸形或围产期并发症，没有婴儿在新生儿期表现出结核杆菌感染的迹象，但1名婴儿与患活动性肺结核的姨父接触过，并发展为原发性MDR-TB。除这名婴儿体重增长慢、发育停滞以外，其余婴儿医疗史和体检正常。所有婴儿的视力、神经和发育性检查都正常。

“这些婴儿在整个新生儿期到婴儿期都应密切随访”，德罗巴克建议，“我们在他们出生时进行了结核菌素皮肤试验，并在6个月时又查了一次。不足4岁的儿童进展为弥散性结核的风险最大，因此至少应该每半年随访一次结核的体征和症状”。“还需要更多关于二线抗结核药用于妊娠期的安全性资料”，他说，“我们认为MDR-TB女性不但应当在孕期接受可能的利弊咨询，她们也应有选择在孕期继续治疗的选择权”。