胆汁酸吸入与肺移植后阻塞性细支气管炎的发生相关

    胃食管返流物的吸入会导致肺移植物阻塞性细支气管炎综合征（BOS）。加拿大多伦多大学的D'Ovidio F博士及其同事研究了支气管肺泡灌洗液（BALF）中的胆汁酸及其在BOS中的作用。研究人员在120名肺移植受者中进行监测性肺功能检查和BALF评估。在存活6个月后诊断BOS-(0p-3)。如在移植后12个月内做出诊断，则将BOS定义为早期。BALF测定内容包括差异细胞计数、胆汁酸、白介素8和15。如胆汁酸高于正常血清水平（≥8 μmol/L）则确定为升高。研究结果显示，在120名患者中有20名（17%）的BALF胆汁酸水平升高。107名患者中有36名（34%）被诊断为BOS，这36名中有21名（57%）被确定为早期。BOS患者和非BOS患者的中位BALF胆汁酸水平分别为1.6 μmol/L（范围：0-32 μmol/L)和0.3 μmol/L（范围：0-16 μmol/L）（P=0.002）；早期BOS患者和晚期BOS患者分别为2.6 μmol/L（范围：0-32 μmol/L）和0.8 μmol/L（范围：0-4.6 μmol/L）（P=0.02）。胆汁酸与BALF IL-8和肺泡嗜中性粒细胞相关（分别为r=0.3，P=0.0004和r=0.3，P=0.004），而与IL-15无关。BALF胆汁酸水平升高的患者无BOS的时间明显缩短（Cox-Mantel检验，P=0.0001）。研究人员总结认为，十二指肠胃食管返流物的吸入在肺移植后十分常见，且与BOS的发生相关。BALF胆汁酸水平升高可能通过IL-8和肺泡嗜中性粒细胞介导的炎症过程促使早期BOS发生。 /**/