治疗三叉神经痛 热凝疗法优于无水乙醇注射疗法

第四军医大学西京医院麻醉科近日完成的一项临床研究证明，在三叉神经痛的治疗上，热凝治疗明显优于无水乙醇注射治疗。

目前，医学界对原发性三叉神经痛的病因尚不清楚。该病表现为三叉神经中的一支或多支神经所支配的面部区域疼痛。该病早期，临床常以药物卡马西平来控制疼痛。当患者的卡马西平日应用剂量超过600毫克时，一般为其施行神经毁损治疗。常用的神经毁损方法有注射无水乙醇和酚甘油，但二者皆存在可引起神经炎、治疗损伤大、导致面部麻木等不良反应。若因此而减少注射剂量，治疗后疼痛复发率则会增加。对严重的三叉神经痛虽可进行手术治疗，但手术同样创伤大，且危险性高。

为观察热凝治疗三叉神经痛的疗效及副作用，并将该疗法的疗效与无水乙醇注射治疗的疗效相比较，西京医院麻醉科的研究人员，将30例经药物控制无效的三叉神经痛患者分为A、B两组（每组15例），并在A组患者三叉神经的神经干走行处，注射无水乙醇0.3毫升，在B组患者三叉神经的神经干走行处，用RCG-3F（美国产）进行射频热凝治疗（70℃、75℃、80℃、85℃各一次，每次90秒钟）。 治疗后1周，他们观察患者的疼痛缓解程度（VAS法），并随访其疼痛缓解时间、面部麻木恢复时间。

研究结果显示，术后1周，B组患者疼痛缓解程度为0.2±0.1分，A组患者疼痛缓解程度为1.5±0.6分，两组之间的差异有非常显著性意义（P<0.01）；B组患者疼痛缓解时间为2.5±0.3个月，A组患者疼痛缓解时间为5.8±0.9个月，两组之间的差异有显著性意义（P<0.05）；B组患者面部麻木恢复时间为5.3±0.8个月，A组患者面部麻木恢复时间为7.8±0.5个月，两组之间的差异有非常显著性意义（P<0.01）。

据研究者介绍，热凝治疗是近年来发展起来的，应用高频产热原理进行神经毁损的新技术。当温度控制适当时，其毁损的神经纤维仅仅是传导痛觉的细纤维，而对传导深感觉的粗纤维却影响很小，这就是其治疗效果好、治疗后面部损伤恢复快的原因。同时，热凝治疗定位准确、操作方便。临床应用证实，该疗法不仅可针对三叉神经的周围支，而且可直接对三叉神经半月节进行治疗，是三叉神经痛治疗的较好手段。