PET可预测有左心室功能障碍糖尿病患者的结果

根据7月1日的《美国心脏病学杂志》（Am J Cardiol 2005;96:2-8）上的一项报告，正电子发射断层扫描术(PET)可预测糖尿病和缺血性左心室功能障碍患者血运重建后的结果。

印地安纳大学医学院的Stephen Sawada 医生说，射血分数严重降低（射血分数< 30%）的患者最可能从PET 扫描所提供的信息获益。如果存在有活力心肌的证据，进行血运重建后可改善患者的长期生存。

Sawada 医生及其同事研究了灌注－代谢成像对有糖尿病和左心室功能障碍的61例患者长期预后的预测价值。作者报告，在进行了血运重建的患者中，没有心脏死亡的显著临床或成像预测因素。在接受药物治疗的患者中，左心室至少3%的灌注－代谢不匹配是心脏死亡的唯一独立的预测因素。随访8年后，灌注－代谢不匹配患者中死亡的比例在药物治疗组为83%，血运重建治疗组为47%。研究人员指出，对于有显著灌注－代谢不匹配的患者，心脏死亡率的差异在射血分数低于30%的患者中最明显。8年生存率在药物治疗组为0%，血运重建组为55%。血运重建改善了有大面积灌注缺损的患者的4年生存率，但差异在8年时不在持续存在。

Sawada 医生说“使用ACE 抑制剂和β－阻断剂以及他汀类治疗确实可以有效地延长晚期左心室功能障碍患者的生存，但是作用的幅度在15至30%范围（指生存改善）内较大。我们的以及许多其它研究显示血运重建组生存改善的幅度远远大于药物治疗组的，只要血运重建引起的死亡率和发病率不是太高。”

Sawada 医生总结，医生应该考虑检测这些患者的心肌生存力，或将这些患者转院到从事这些研究、有医生考虑血运重建高风险的医疗中心。