氟替卡松吸入对成人急性哮喘胜于IV皮质甾类

一项新的随机研究表明，吸入性氟替卡松治疗成人急性哮喘比静注氢化可的松更有效。乌拉圭蒙特维多de las Fuerzas医院中心的罗德利哥（Gustavo J. Rodrigo）指出，早在病人送急诊90分钟后就可见到不同。他们在6月第一期《呼吸和重症护理医学杂志》（Am J Respir Crit Care Med 2005;171:1231-1236）上补充，肺阻塞最大的病人受益最大。

尽管多个研究都表明吸入性氟替卡松治疗急性哮喘有很好结果，罗德利哥写道，“但系统性给予皮质甾类被认为是标准治疗”。以往这两种方法的随机试验都是在儿童中进行的。为再次比较，研究者随机指定106名送到急诊科的病人或每小时接受3000g氟替卡松，连续3小时，通过定量吸入器每10分钟给药一次；或静注500mg氢化可的松，治疗是双盲的，所有病人还接受了沙丁胺醇和异丙托溴胺。

氟替卡松组的病人在3小时后最大呼吸流率的改善比IV氢化可的松组大30.5%，用力呼气量的改善比后组大46.4%，治疗前FEV1低于1L的病人受益最大。两组的副作用没有显著不同。

作者发现，两组需要住院的病人百分比相似，但氟替卡松组的改善更迅速。这些结论与过去的研究一致，表明系统性皮质甾类需用数小时而不是数分钟。