β2激动剂加抗胆碱能类药对急性哮喘患者有益

一项新的荟萃分析证实了联合使用吸入性抗胆碱能类药与β-2激动剂紧急治疗中度至严重急性哮喘患者的益处。

乌拉圭de las FF.AA中心医院的G. J. Rodrigo博士和智利圣地亚哥大学的J. A. Castro-Rodriguez博士在9月的《胸》（Thorax 2005;60:740-746）杂志上写道，目前的指南推荐这种联合治疗。这些推荐是基于相对小数目的随机对照研究和相关的系统性综述。

由于新研究的发表，所以他们根据更新的证据进行了目前的综述。他们综述了32项随机对照研究，涉及3,611例患者，比较了只用β-2激动剂治疗和β-2激动剂联用抗胆碱能药。半数研究包括儿童，半数为成人。10项研究是新的。29项研究使用了异丙托溴铵，2项研究使用了氧托溴铵，一项使用了格隆溴铵。

研究人员发现，总体上，加入抗胆碱能类药使住院率降低了30%。对FEV1低于70%并使用3个或更多剂量药物治疗的个体，该作用尤其显著。这些患者的住院率降低了45%。研究人员指出，这是十分相关的发现，因为在大多数国家，住院费用是哮喘的直接健康费用，较严重哮喘发作的儿童或成人更倾向于住院。该分析未发现抗胆碱能类药对轻度急性哮喘患者的任何益处。在最后剂量的抗胆碱能药后，儿童和成人均显示肺量测定参数显著改善，从60分钟增加到120分钟。

研究人员总结，本综述提示在紧急情况下，在β-2激动剂治疗中加入多剂量吸入性异丙托溴铵可作为中度至严重哮喘儿童、青少年和成人的标准治疗。