氟喹诺酮类治疗肺结核是否有效?

氟喹诺酮类有时用于耐多药和不耐药结核病的治疗。为了评估抗结核药物治疗方案中加氟喹诺酮类,或用氟喹诺酮类替换其他抗结核药物的疗效,Ziganshina等检索文献并于2005年5月报告了系统评价的结果。

评价者检索文献的标准为,在细菌学检查(痰涂片或培养)阳性的肺结核病人中,对含氟喹诺酮类的治疗方案进行评估的随机对照临床试验。

研究者共找到10项符合标准的临床试验(包括1178例研究对象)。用环丙沙星或氧氟沙星替代一线治疗药物,下列转归没有统计学显著差异:治愈(2项试验,89例研究对象),治疗失败(3项试验,388例研究对象),临床或影像学改善(2项试验,216例研究对象)。在不耐药结核病人中,用环丙沙星替换一线抗结核药物导致结核复发的发生率升高(相对危险为7.17,95%可信区间为1.33~38.58,3项试验,384例研究对象),痰培养转阴的时间较长(平均延长0.50个月,95%可信区间为0.18~0.82,1项试验,168例研究对象),尽管这仅局限于HIV阳性的研究对象。对于耐药结核病病人,在基础治疗方案中加左氧氟沙星或用其替换其他药物疗效没有增加。对基础治疗方案中加司氟沙星与加氧氟沙星进行比较,下列转归没有统计学显著差异:治愈(2项试验,184例研究对象),治疗失败(2项试验,149例研究对象)或总的不良事件发生次数(3项试验,253例研究对象)。