高强度聚焦超声消融术结合TACE有望治疗晚期肝癌

重庆医科大学第二附属医院Wu等报告,超声引导下海扶(HIFU)——高强度聚焦超声消融术结合经导管动脉栓塞化疗术(TACE)是很有希望的晚期肝细胞癌(HCC)治疗方法。[Radiology 2005,235(2):659]
为了评价超声成像引导下HIFU消融术结合TACE治疗ⅣA期HCC效果,研究者进行了随机对照试验研究。

该研究于1998年11月到2000年5月期间,共连续纳入50例ⅣA期HCC(TNM分期T4N0-1M0)患者,并随机分配到两个治疗组:组1(26例)只进行TACE治疗,组2(24例)TACE后2～4周给予经皮高强度聚集超声HCC消融术。肿瘤直径4～14 cm(平均10.5 cm)。直接疗效通过多普勒超声及CT或MRI随访评估。所有患者接受3～24个月(平均8个月)的随访以观察长期疗效和并发症情况。两组的瘤块减小率、中位生存时间和累积生存率通过不配对Student-t检验和Kaplan-Meier法计算。

结果显示,超声聚焦消融术后无严重并发症发生,TACE术后无意外副作用出现。随访成像检查显示,与只进行TACE术相比,超声聚焦消融术使病灶无血供或血供减少。组1和组2的中位生存时间分别为4个月和11.4个月(P=0.004);6个月生存率分别为13.2%和80.4%～85.4%(P=0.002),1年生存率分别为0%和42.9%。以最初瘤块大小作为标准计算治疗后1、3、6和12个月后瘤块减小程度中位值,组1分别为4.8%、7.7%、10.0%和0%,组2则分别为28.6%、35.0%、50.0%和50.0%(P< 0.01)。

研究者认为,HIFU结合TACE有望成为治疗HCC的新选择,但其确切疗效尚需大规模随机临床试验证实。