165例5岁以下小儿房间隔缺损的介入治疗

     (广州)为了总结双盘封堵器(Amplatzer)关闭年龄小、体重轻患儿的继发孔型房间隔缺损(ASD)的病例，研究者将165例5岁和18 kg以下小年龄组继发孔型ASD病例接受Amplatzer封堵器介入治疗。所有患儿均经临床体检、X线胸片、心电图、经胸超声心动图(TTE)确诊为继发孔型ASD。TTE观察和测量ASD和房间隔(IAS)最大径，测量球囊导管测量ASD最大伸展径，必要时加用食道超声(TEE)测定，筛选后的患儿依此选择封堵器。结果 163例成功封堵ASD，成功率98.8%.本组ASD最大径(8～30 )mm ，平均(18.3±5.1)mm， 选择封堵器直径(8～30) mm ，平均(18.6±5.0) mm，P>0.05.Qp/Qs=3.3±2.0.147例(89.0%)为单纯单孔ASD病例；6例为多孔ASD，其中3例伴有房间隔瘤样改变，均用一个封堵器成功封堵ASD。另外12例合并其他心内畸形，其中6例合并肺动脉瓣狭窄(PS)， 6例合并动脉导管未闭(PDA)。右心容量超负荷术后明显改善.本组中大ASD占60.0%(100)例。操作上有一定难度。可见 Amplatzer封堵器关闭5岁以下儿童房间隔缺损是可行的，但不主张2岁以下行介入治疗。严格掌握适应证；良好的小儿心血管内外科条件是成功封堵的基本保证。/**/