根除幽门螺杆菌后的反流性食管炎与膈疝的等级相关

许多研究结果表明，根除幽门螺杆菌（H. pylori）后可能发生反流性食管炎（RE）。然而，成功根除治疗后内镜检查并没有显示发生RE的征兆。日本的一项研究评估了根除H. pylori后食管炎的发病率与膈疝级别之间的关系。

研究纳入148例在过去超过5年的时间里接受根除H. pylori治疗的病人。根据内镜检查发现评估RE和膈疝的等级。膈疝的等级根据Hill胃食管重叠值（GEFV；I-IV级）分级。根除H. pylori后RE的分级采用洛杉矶分级系统。H. pylori感染经过培养、尿素酶试验和胃窦及胃底部活检组织的组织学检查证实。

结果发现，在148例病人中，122病人（82.4％）根除H. pylori治疗成功和26例（17.6％）根除治疗失败。从122例成功根除幽门螺螺杆菌的病人中剪除25例RE（20.5％），但是在根除不成功者中只检出1例RE（3.8％）（P<0.05）。成功根除H. pylori后，25例病人有轻度RE（A级12例，B级13例）。成功根除H. pylori组（n=122），38例没有膈疝的病人中之间除2例（5.3％）和在84例有膈疝的病人中检出23例（27.4％）（P=0.0051）。在38例膈疝分级为FEFV I级的病人中检出2例RE（5.3％），54例膈疝分级为GEFV II级的病人中检出13例（24.1％），在膈疝分级为GEFV III级的病人中检出7例（30.4％），和在膈疝分级为GEFV IV级的病人中检出3例（42.9％）。无论是否发生RE或RE的等级如何，根除H. pylori后，成功根除组的胃液pH值水平低于失败组。

研究表明，成功根除H. pylori后有较高的RE发病率。这一RE发病率与存在膈疝和膈疝的等级以及胃液pH值降低之间有密切的联系。这些发现提示，存在膈疝和胃液酸度增加是成功根除H. pylori治疗后发生RE的决定因素。