肌钙蛋白试验阴性并不保证预后一定良好

病人因胸疼来急症室，肌钙蛋白检查阴性，并不保证预后良好。必须考虑早期运动试验及临床资料。

以肌钙蛋白作为坏死的标志后，急性胸疼的诊断及治疗水平有了相当大的提高。但无肌钙蛋白增高的急性胸疼者的处理及诊断仍是难题。Valancca大学医院的J Sanchis等分析609例因急性胸疼来急诊室而肌钙蛋白水平正常病人。经病史询问，包括危险因子评估，胸痛计分，ECG，列为心血管事件低危的283例病人24小时内做运动试验。

胸痛计分≥11分者，重大心血管事件危险增加2.4倍，糖尿病增高危险2.3倍，以前做过冠脉手术者危险增高3.1倍，ST段上抬增高危险2.8倍；危险计分0-1点者事件率2.7%，危险计分2者事件率10.2%，计分3-4者事件率29.2%。