冠脉侧支循环影响着PCI的结果

美国的研究人员说，经皮冠脉介入治疗（PCI）的长期结果受到冠脉侧支循环的影响。他们说，与靶血管不供应侧支循环的患者相比，靶血管供应侧支循环的患者出现死亡和/或心肌梗死的危险升高。

与之相反，研究人员发现，患者如果有接受侧支循环的靶血管，那么他们死亡或发生心肌梗死的危险就降低。

J Dawn Abbott（美国罗得岛医院）及其同事指出：“尽管已进行了多项研究，但在有关血管造影冠脉侧支循环对PCI后长期结果的影响方面还存在争议。”

“另外，以前的研究还没有评价过病变血管或靶血管是供应或还是接受侧支循环的重要性。”

为了进一步研究该问题，根据美国国立心肺血液研究所动态注册研究的数据，该研究组确定了5051例血管造影显示没有侧支循环（NC）证据的PCI患者，239例PCI患者的经治疗血管是供应侧支循环的动脉（SCs），而893例PCI患者的经治疗血管是接受侧支循环的动脉（RCs）。

比较了两组的基线特征和累计1年的不良事件发生率。

Abbott等在《美国心脏病学杂志》（American Journal of Cardiology）上报告说，与NC和RC组的患者相比，SC组的患者年龄较大，以前伴有以下情况的比例较高，即冠脉搭桥术、心肌梗死、心力衰竭和合并症。

与NC和SC组的患者相比，RC组患者总的PCI成功率（通过血管造影测定）明显较低，而NC和SC组有可比性，以上三组的PCI成功率分别为83.9%、94.4% 和94.1%。

然而，研究者发现，与NC组患者相比，对于在SC动脉上进行PCI的患者，其死亡率、死亡或心肌梗死的相对危险明显较高，分别为1.95和1.75。

与之相反的是，与NC组患者相比，RC组患者发生死亡、心肌梗死和再次血运重建的相对危险较低，分别为0.72和0.73。

作者总结说：“我们的研究结果提示，PCI对侧支血管的影响已明确，但在供应侧支循环的动脉上进行PCI的患者是一个高危人群，他们可能从更密切的随访和完全的血运重建治疗中获益。”