先兆子痫肾病患者的临床病理及转归

     （南京）为了总结19例先兆子痫肾病患者的临床特点、肾活检病理改变特征及转归，研究19例先兆子痫肾病患者，15例为初产妇，4例为经产妇，平均年龄23～40(28.1±4.5)岁。观察指标包括病程、临床表现、肾功能、尿液检查、肾活检病理、临床与病理联系及临床转归。结果临床表现为高血压(100%)、蛋白尿(100%)，少部分患者伴有镜下血尿(15.8%)和肾功能不全(21.1%)。肾活检组织改变表现为肾小球内皮细胞增生、肿胀(94.7%)，系膜细胞增多、系膜基质增加(89.5%)，周边袢弥漫或节段双轨(78.9%)，肾小球局灶节段硬化(31.6%)。内皮细胞增生指数与终止妊娠时间有关，随着终止妊娠时间的延长，内皮细胞增生、肿胀逐渐消退(P＜0.05)。小管间质损害较轻，但是，病理表现为局灶节段性肾小球硬化(FSGS)样损害的患者，小管间质损害较重。血管病变主要表现为小动脉透明变性(36.8%)、内皮肿胀(26.3%)、内膜增厚(26.3%)、弹力层增厚分层(26.3%)，严重患者血管壁呈纤维素样坏死(5.3%)。终止妊娠后绝大部分患者，血压下降，尿蛋白减少至转阴，但病理表现FSGS、血管病变较重者尿检异常持续存在。可见先兆子痫肾病患者临床主要表现为高血压、蛋白尿，部分患者出现镜下血尿，血肌酐升高。肾脏病理特征性表现以内皮细胞病变为主，其他表现包括系膜细胞增多、系膜基质增加、周边袢双轨、FSGS。病理表现为FSGS和血管病变较重者预后相对较差。 /**/