降血压不足以减少糖尿病人的蛋白尿

日本科学家称，24小时的血压调节本身还不足以减少2型糖尿病肾脏疾病患者的蛋白尿。

夜间血压不降低糖尿病性肾脏疾病患者与蛋白尿（预告肾脏疾病末期）有关，虽然何者发生在前？积极控制夜间血压能否减少蛋白尿的危险？尚未清楚。

鉴于有关24小时血压控制能否改善有明显肾脏疾病的2型糖尿病患者的微蛋白尿的资料很少，作者评估losartan和amlodipine对24小时血压，自主神经活动和蛋白尿的影响。44例病人给予25mg losartan/天，43例给予amlodipine2.5mg/天，调节剂量期12周，维持时相不超过12周。事前服抗高血压药者，一律停服，治疗前及治疗期间测12小时血压及尿蛋白，分析心率的power Spectral analysis，以期探明LF：HF比例的低频率（LF）及高频率（HF）成份，结果Losartan组平均日间血压从162/91mmHg降至150/82mmHg，平均夜间血压从146/82mmHg降至137/74mmHg，Amlodipine组日间血压平均由159/90mmHg降至147/82mmHg，夜间由143/81mmHg降至131/72mmHg。但两组LF和HF成分夜间-日间比例无差别。昼夜的自主神经节律无改变。但Losartan组蛋白尿从810mmHg减少至570mg，amlodpipine无此效应，蛋白尿仍790mg/天。作者的结论：单只控制24小时的血压不足以改善患者的临床明显肾脏疾病。在此基础上加服Losartan，改善肾小球内机制，有关键性的抗蛋白尿作用。