有关系统性红斑狼疮患者发生早期股骨头坏死的研究

     日本的研究人员近期完成了一项前瞻性研究，统计了系统性红斑狼疮（SLE）患者发生激素相关股骨头坏死的情况，并探讨了激素治疗与早期股骨头坏死间的关系。共有45名新诊断系统性红斑狼疮、每日应用氢化泼尼松治疗量达40mg以上的患者入组该项研究。为了明确早期股骨头坏死的诊断，所有患者在开始激素治疗后的3个月即接受MRI检查，随后每年进行一次MRI及X线摄片，共5年。结果发现，15名患者发生了早期股骨头坏死，5名患者出现了股骨头坏死的临床表现，而MRI在治疗的第三个月就诊断了其中的14名患者。值得注意的是，在发生早期股骨头坏死的15名患者中有13人添加了每日1000mg的甲强龙治疗，约占87%，而该比例在未发生股骨头坏死的SLE患者中仅为37%(P < 0.01)。大剂量的皮质类固醇激素可令大多数患者的血清总胆固醇、白蛋白及白细胞水平上升，这一现象在早发股骨头坏死组患者中更明显，激素治疗1月时的总胆固醇升高尤其显著。研究人员指出，三分之一接受大剂量激素治疗的SLE患者会较早地发生股骨头坏死，而血清胆固醇水平的增高及个体对激素治疗的敏感性可能与股骨头坏死的发病机理有关。/**/