去羟肌苷加利巴韦林对有丙肝的HIV患者有毒

法国研究人员报告，接受干扰素和利巴韦林进行丙型肝炎病毒(HCV)治疗的HIV患者给予去羟肌苷可增加有症状的线粒体毒性的风险。

研究负责人、Saint Antoine医院的Firouze Bani-Sadr博士说，临床医生应该知道HCV 和 HIV 感染治疗的可能重叠毒性。如果两种治疗需要同时进行，应避免使用去羟肌苷。利巴韦林可增强去羟肌苷磷酸化。

Bani-Sadr博士及其同事在9月1日的《获得性免疫缺陷综合征杂志》（J Acquir Immune Defic Syndr 2005;40:47-52）上指出，有文献报告HCV治疗可引起接受高效抗逆转录病毒治疗的HIV患者的有症状的线粒体毒性。

为了评估相关的风险因素，研究人员综述了参加干扰素和利巴韦林治疗研究的HIV和HCV共感染患者的数据。接受至少一个剂量HCV治疗的283例患者中有11例发生了有症状的线粒体毒性。其中6例患者表现为有症状的高乳酸血症，5例发生了胰腺炎。

总发病率为47.5/1000人－年。在接受去羟肌苷的患者中，该发病率为200.2/1000人－年。使用去羟肌苷，有症状的线粒体毒性相对风险增加了46倍。治疗方案中不含去羟肌苷的患者该毒性未增加。

根据这些发现，研究人员总结，应避免同时使用利巴韦林和去羟肌苷。如果不能避免，应密切监测患者的线粒体毒性征象。