β阻断剂不应作为原发性高血压的首选药物

瑞典研究人员报告，在没有明显心脏病的情况下，β阻断剂对高血压的降低作用不象其它药物那样有效。一项荟萃分析的结果提示，β阻断剂治疗引起的卒中风险高于使用其它抗高血压药物。

Umea大学医院的Lars Hjalmar Lindholm医生及其同事在他们发表于10月18日的《柳叶刀》（Lancet 2005）在线版上的报告中解释说，几个高血压指南都提倡β阻断剂作为一线治疗药物。

Lindholm医生说：“传统上使用β阻断剂作为原发性高血压的治疗，但是我认为这是误解所造成的。β阻断剂对继发性高血压有良好的疗效，所以人们也认为它们对原发性高血压也有良好的作用，但是这从未证明过。” 为此，Lindholm医生及其同事查询了有关β阻断剂治疗原发性高血压的文献。他们确定了比较β阻断剂与安慰剂或无治疗的涉及27,433例患者的7项随机对照研究，以及比较β阻断剂与其它抗高血压药对105,951例受试者的影响的13项研究。

作者报告，当与安慰剂或无抗高血压治疗比较时，β阻断剂使卒中的相对风险降低了19%。当与其它抗高血压药物治疗比较时，β阻断剂与卒中的相对风险增加16%相关(p = 0.009)。全因死亡率也显示相同的趋势（风险增高3%，p = 0.14）。研究人员认为出现这些结果的原因是β阻断剂可降低臂部血压，但是不能象其它药物那样降低中心收缩压。

Lindholm医生说，不应该将β阻断剂作为高血压的一线治疗。对于原发性高血压患者，应开始于其它治疗，β阻断剂用于确实需要的患者，例如心肌梗死或心力衰竭或心律失常的患者，以及肾上腺素增高和应激的患者。