FEV1和嗜酸细胞计数预测哮喘糖皮质激素反应

一项新研究显示，哮喘患者伴有较高血和痰嗜酸细胞水平，以及较低的治疗前FEV1值，更可能对吸入性糖皮质激素治疗起反应。

朝鲜共和国Soonchunhyang大学医院的Choon-Sik Park医生及其同事报告，对支气管扩张剂的反应也预测对糖皮质激素治疗的反应性。他们随访了86例中度至重度的哮喘患者，这些患者开始高剂量糖皮质激素治疗来确定与治疗反应相关的因素。患者每日服用1,000mg丙酸氟替卡松，为期4周。

4周后患者的FEV1改善了12%被分类为有反应。参加起始研究的患者中有7例由于症状加重而进行添加治疗或联合治疗。在剩余的患者中，46例(53.4%)被分类为有反应。40例无反应的患者中有17例显示FEV1值降低。有反应的患者48.3%也对以前的短期吸入性支气管扩张剂治疗有反应，无反应的患者中为26.4%。与无反应的患者比较，有反应的患者显示显著较低的治疗前FEV1, FVC, FEV1/FVC和 FEF25-75%值。有反应的患者治疗前也有显著较高的血和痰嗜酸性细胞水平，提示嗜酸性炎症对糖皮质激素治疗有较强的反应。

对糖皮质激素治疗无反应的患者年龄较大、哮喘时间较长，提示哮喘持续时间较长引起的气道重塑可能与他们缺乏反应相关。支气管扩张剂和糖皮质激素反应性之间的联系，提示平滑肌张力可能有助于确定糖皮质激素治疗的有效性。

Park医生及其研究组在9月的《胸》（Chest 2005;128:1140-1145）杂志上写道，对糖皮质激素治疗无反应是一个引人注目的问题，数种基因突变与糖皮质激素的不敏感相关。他们总结，还需要进一步的研究来阐明遗传差异和对吸入性类固醇的不同反应之间的关系。弄清吸入性糖皮质激素的不同气道反应的机制对建立最好的哮喘治疗策略十分重要。