SES可改善有多血管冠脉疾病糖尿病患者的结果

新研究显示，对有多血管冠状动脉疾病(CAD)的糖尿病患者，使用西罗莫司洗脱支架(SES)而不是裸金属支架，可降低严重不良心脏事件的风险，以及对重复治疗的需求。

以前的报告显示，冠脉旁路手术对有多血管CAD的糖尿病患者的治疗作用优于裸金属支架。与改善结果相关的SESs是否符合这种患者治疗结果还不清除。

在发表于10月的《美国心脏杂志》（Am Heart J 2005;150:807-813）的文章中，意大利San Raffaele医院的Antonio Colombo医生及其同事比较了进行了SES置入的100例连续糖尿病患者和接受裸金属支架的122例匹配患者的结果。所有患者均有多血管疾病。

在1年时，裸金属支架治疗组有44% 的患者发生了严重不良心脏事件，而SES组为25%(p = 0.003)。SES治疗组对重复血运重建的需求少于对照组：17% vs. 41% (p < 0.001)。心肌梗死率或死亡两组之间未见显著差异。

SES组严重不良心脏事件的独立预测因素包括太早中断氯吡格雷治疗和慢性肾功能不全。作者指出，SES置入可缩小对有多血管疾病的糖尿病患者治疗中裸金属支架经皮冠脉治疗和旁路手术之间的缺口。应特别注意有慢性肾功能不全的患者，完全依从氯吡格雷治疗。