血糖、血压与血管发生病变的关系

糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病，其微血管病变及大血管病变无论在1型或2型糖尿病均十分常见，病变广泛累及眼、肾脏、神经及心脏等多个器官，75％～80％的糖尿病患者死于大血管病变。

英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)针对2型糖尿病设计的前瞻性随机对照试验研究，旨在明确强化血糖和血压控制与血管并发症的关系。对3867名患者(10年随访)和1148名患者(平均随访8.4年)进行的研究，结果显示，对新诊断的2型糖尿病强化血糖控制可显著减少微血管并发症，其Alc降低1个百分点(1％)，则微血管并发症风险下降25％。即使对已经存在微血管病变(如微量白蛋白尿)的2型糖尿病亦如此（中国循证医学杂志.2004,4(7):439-441,459）。
 
英国前瞻性糖尿病研究38(UKPDS-38)将2型糖尿病患者随机分为严格控制组(<180／105 mmHg，n=390)和非严格控制组(<150／85mmHg，n=758)。在为期8.4年的随访期间，血压控制组的平均血压达到144/82mmHg，而非严格控制组血压为154／87mmHg，相差10／5mmHg。严格控制组患者中，与糖尿病有关的任何观察终点的发生率减少了24％，与糖尿病有关的死亡率减少了32％，卒中减少了44％，微血管疾病减少了37％（世界医学杂志.2002,6(2):11-16）。

济宁医学院附属医院探讨糖尿病(DM)和(或)高血压(EH)对心血管病变的影响，以及降压和控制血糖的意义。选择2型DM患者168例，EH患者112例，DM+EH患者120例，正常对照组110例。EH患者采用非洛地平为主的治疗方案，治疗目标控制血压在<130/80mmHg 78例，130/80mmHg<BP<160/100mmHg 的154例，DM+EH组严格控制血糖。随诊3年观察心血管病变发生情况。结果：控制血压在<130/80mmHg，心血管并发症患病率为0%；控制血压在130/80mmHg<BP<160/100mmHg，心血管并发症患病率为3.9%。研究表明：对DM+EH患者，在良好控制血糖的同时强化血压达标，可减缓心血管并发症发生（山东医药.内科(上半月).2004,44(19):12-13）。
 
中南大学湘雅医院探讨血糖控制与糖尿病微血管病变之间的关系，及适合作为评价糖尿病微血管病变风险的血糖控制指标。方法：回顾性分析837例2型糖尿病患者的临床资料，分析合并微血管病变及无微血管病变患者空腹／餐后2h血糖及糖化血红蛋白(HbAlc)水平的差异。发现餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平与糖尿病微血管病变呈显著性正相关，更好地控制血糖和HbAlc有助于减少微血管病变发病的风险（中国临床康复.2004,8(9):1688-1689）。