秦皇岛市４项措施确保医保基金平稳运行

从河北省劳动和社会保障厅获悉，截止７月底，秦皇岛市基本医疗保险基金收入１９４２０万元，支出１５３４９万元，个人负担继续保持在２０％左右，实现了“以收定支、收支平衡、略有节余”，确保了医保基金平稳运行。秦皇岛市采取的主要措施有：

一，加大稽核力度。利用年度调整缴费基数机会，对市直１０２４家单位的基本医疗保险缴费基数进行逐一稽核，结果发现有５４个单位缴费基数与年报数有差距，存在不同程度的少报漏报问题，共涉及工资总额９００万元，影响缴费７６．５万元。经过排查，得到及时纠正，堵塞了漏洞，保证了基金足额征缴。

二，加强对“两定”单位的监督管理。通过计算机信息监控和管理人员实地抽查，秦皇岛对“两定”单位实行以实时管理为主线的全过程运态管理办法，对全部医疗服务行为进行全过程监控，对参保患者治疗情况进行全天候监督，将综合监管与现场核查有机结合，实现了全过程监督管理，提高了监管工作实效。

三，搞好计算机网络升级，提升运行水平。今年以来，秦皇岛对计算机管理系统进行了升级改造，改变了接入方式，实现虚拟专用网，提高了使用功能，目前所有统筹基金结算定点医疗机构都与医保中心实现了动态库连接，参保职工都能凭ＩＣ卡就医，极大地解决拥塞问题、安全问题、提高了网络运行质量，同时也减轻了交全额押金的负担。

四，努力为参保职工服务，不断减轻个人负担。进一步规范医疗管理与服务，完善与定点医疗机构的协议内容，明确“三率”管理指标，把“三率”（备药率、检查率、个人负担比率）和大型设备检查阳性率、药品费用占总费用的比例作为硬性指标，贯穿到“两定”管理中严格落实，使个人负担比率由医改初期的４６％下降到了２０．６％，个人自费药负担率由１４％下降到９．１％。