投入不足自立乏术 平价医院面临困境

在2006年的全国卫生工作会议上，卫生部提出，各地要建立平价医院或平价病房。一时间，各地纷纷作出积极响应：黑龙江将把部分县、区医院转型为平价医院；陕西省各市将选择一两所公立医院进行平价医院试点；而在2005年底，成都15家市级医院和20家区、县医院就开设了类似的惠民门诊；北京的平价医院——上地医院也在人们的热议中开业。对于一向遭人诟病的医疗体制改革来说，平价医院的出现被人们看做成功的举措。

然而，各地平价医院在短暂风光之后纷纷曝出难以维持生存的问题。政府经费投入不足、持续投入能力堪忧，医院自立乏术、医疗服务质量不高等问题，都使平价医院陷入了尴尬境地。在今年的两会上，全国政协医卫界的许多委员带来了相关提案、议案。委员们纷纷呼吁，政府应该对平价医院加大投入，使平价医院真正成为一项惠民措施。

理想中的平价医院，应该主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、进城务工人员及老人、儿童服务。显然，这是我国医改的一个预期方向，即在卫生服务公平性上加强力度，政府把提供普遍和公平的医疗服务作为自己的一项重要职责，让所有看不起病的人都能得到就医机会。

十届全国政协委员、北京中医药大学教授方廷钰说，当前平价医院建设主要有三种模式：一种是把原来的公立医院整体转换成平价医院；一种是在公立医院内开设平价病房或门诊；还有一种是另起炉灶，建立新的平价医院。相比之下，第一种模式最可取。

方廷钰指出，从实际情况看，第二种模式实行起来有难度，因为在同一家医院同一个科室内出现两种收费制度很不好。第三种模式需要投入大量资金，且会造成重复建设等问题。以北京上地医院为例，启动资金1000万元，名义上是区政府投资，但政府资金实际上并未到位，而是由海淀医院和海淀妇幼保健医院共同垫付。

这正是平价医院目前遇到的普遍问题。由于地方财政没能保证对平价医院的长期投入，平价医院成了无源之水。一些地方财政吃紧，对平价医院承诺的资金支持并不能兑现；一些地方为了完成上级任务，虽然对地方医院的总投入没有减少，却把本应分给其他医院的财源缩减，多分给平价医院以装点门面。结果，那些非平价医院的市场化倾向愈来愈严重。

对此，来自中国中医研究院的全国政协委员、中国工程院院士李连达深表认同。他说，目前许多地方的平价医院仅仅是当地政府的一个形象工程，并不能保证持续的财政支持。此外，李连达还指出，目前平价医院没有纳入医保，并不能吸收到预期的患者人数，导致平价医院的自立能力差。而且，平价医院由于在医疗设备、医务人员的素质等方面存在不足，在降低医疗费用的同时也降低了医疗质量，因此无法成为患者的首选。同样以北京的上地医院为例，据了解，目前该医院内的医疗设备大多是由海淀医院和海淀妇幼保健医院更新调剂下来的“旧货”；因为是新建医院，医务人员之间的工作磨合也尚需时日。

医院平价了，药品价格仍然虚高，这也是平价医院大打折扣的原因之一。全国政协委员、辽宁省糖尿病治疗中心主任冯世良指出，我国目前药品和医疗器械的生产、流通完全处于无政府状态。药品浪费惊人，制药成本大幅增加；层层回扣，使药价节节攀高；旧药换新装，价格翻几番。这些原因都使平价医院难以真正“平”下来。

冯世良说，平价医院其实就是福利性公立医院的真正模式。平价医院为城市下岗职工、失业人员、低保家庭、流动人口及农村五保户等弱势人群提供基本医疗服务，既显示政府对群众的关心，又能暂时缓解医患矛盾。不过，要保证平价医院真正施惠于民，还需要政府加大投入。政府投入应该面向农村、面向城镇社区、面向基层的平价医院而不是大医院；应该雪中送炭，而不是锦上添花。