药价虚高制约“医疗”健康

今年以来，医改成效成为社会关注的焦点和热点问题。人们常问："如今，物质缺乏年代的其它排队都不见了，唯独到大医院看病依然要排队，为什么？"

我国医疗服务的现状是国有医院占97%，其它医疗仅占3%。国有医疗网点占用了我国十分有限的卫生资源。

国有医院大多集中在大中城市，环境优美，设备先进，技术一流。群众集中选择大医院就诊。国有非营利性医院实际成为最大的营利医院。而非国有的医院数量很少，就诊病人也少。我国医疗服务体系形成大医院看病难、小医院门诊部无病可看的怪圈。

"医改"政策不能脱离医疗服务实际。有关人士认为，我国卫生政策必须制订符合我国国情的模式。我国没有能力和财力学习欧洲，如德国、法国、英国、瑞士的全民免费医疗，也不能学习美国社会保险制医疗。因为现阶段的状况是，我国90%的群众交不起医疗保险。印度是一个有10亿人口的经济发展中国家，经济比我国差，而医疗服务却解决得较好。因为印度实行的是国民医疗和民营医疗相结合的模式。低收入群体看病进入基本医疗医院就诊，全额免费；高收入群体进入民营医院，贵宾式服务，高端服务，医疗自费。二者互不干扰，各得其所。

行医资质、医疗事故处理政策超前。我国的有关卫生政策只考虑中心城市医疗情况，没有详细调查乡村及经济欠发达地区的医疗卫生情况。原因是制订这些政策时没有按照医院等级、档次分级对待。1998年6月26日公布的《中华人民共和国执业医师法》规定，依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册后方可从事本专业工作。在我国乡镇一级医院，特别是村一级卫生所，有几十年临床经验的可能大多数没有取得执业医师资格；有些只取得执业助理医师资格，他们必须在执业医师指导下工作；而愿到偏远山区工作的大中专医学毕业生连处方权都没有。赤脚医生在几十年防病治病中作出了巨大贡献，群众信任度高，但没有取得执业医师资格。

医疗保障面小。我国有十三亿人口，享受到医疗保障福利的不到10%，医疗保障报销规定太多。保险公司的医疗保险推广面小，报销过分严格；承诺太多，实际上控制严格；保险公司与受益人纠纷太多，声誉欠佳；加之国民的保险意识有待改变，目前大多数偏远山区、经济欠发达地区的人们以及城市下岗职工，多数无力承担巨额医疗保险。

多重垄断造成药价虚高。一药多名经改变包装就提高药价。前几年，中国药厂遍地开花；进行Gmp和非Gmp认证后，逐步淘汰了一些中小药厂。药厂要生存，地方要招商；各级地方政府税收、财政要增收，这些都给地方药厂垫高了药价。药品销售要有品牌，药品广告投入巨大，还要疏通销售公司，加上医院、医生的回扣更吹大了药价的泡沫。

医药生产企业要生存发展，医药销售公司要生存，医药代表要生存赚钱，只有求助垄断方---医院、医生。医院有关人员垄断进货，医生垄断药物品种。双重垄断加重了药价虚高。如果打破终端垄断，让医院药房进入市场，药价由市场需求情况定价，就能从根本上解决药价虚高，医药暴利的问题。

解决"看病难"、"看病贵"问题必须杜绝医疗腐败。这才有利于全面建设小康社会，构建和谐社会。因此，根据中国五十年多年医疗的实际情况，建立有中国特色的医疗制度势在必行。以笔者之见，公立医院，防病治病机构，国家应该全额拨款，收支两条线；其他医院进入国有产权，企业化运作。在农村，则需完善农村合作医疗，在城市，则应该进一步强化社区医疗的规范建设，并通过吸引民间资本，形成多元化的城乡医疗体系。我们相信，通过几年的努力，我们一定能有效解决解决"看病难"、"看病贵"问题；使"医改"步入健康轨道。