手助腹腔镜技术治结肠癌

近年来结肠癌的发病率迅猛升高，据统计，北京地区结肠癌的发病率已占恶性肿瘤发病率的第三位。而手助腹腔镜手术是继腹腔镜手术后又一种外科治疗结肠癌的高新微创技术。

北京协和医院基本外科在邱辉忠主任的主持下，2002年在国内率先开展手助腹腔镜技术治疗结肠癌43例，为目前国内开展此类手术最多的单位。

手术操作方法是：手术大夫在患者的肚脐右侧切开一个7厘米长的切口，置入蓝蝶手助套，将左手插入腹腔，在剑突右侧和脐部左上各插入电视镜和超声刀，在电视观察镜的监视下完成右半或左半结肠的游离解剖和对淋巴结的清扫等。最后通过手助套取出游离的结肠，在体外完成切除和吻合。

邱辉忠主任说，常规腹腔镜下的结肠癌手术操作难度大，技术要求高，学习曲线长，需经平均30例的操作练习后技术才能成熟稳定。相比之下，手助腹腔镜技术则简单易于掌握，一般5～10例的操作练习后就能较好地掌握。除了腹部切口比常规腹腔镜长1～2厘米外，其他腹腔镜所具有的优点都具备。

手助腹腔镜技术还有一些较常规腹腔镜更优的特点：一是因手术难度下降，操作变得简单，缩短了手术时间。每例手术时间平均为140分钟，比常规每例平均255分钟缩短了1/3多。二是增加了手术医师的“视觉功能”。常规腹腔镜是在二维画面监视下的手术，在视觉上存在盲点。而手助腹腔镜由于手参与了手术，利用手具有触觉和视觉的双重功能，使原来的二维画面，通过手的触摸在手术医师的大脑中形成三维立体画面，消除了术中的盲点。三是由于手是世界上最为灵巧和准确精细的“手术器械”，因此手助腹腔镜手术时的解剖、分离、尤其是术中止血都比常规腹腔镜手术更为快捷、安全、可靠。

相关链接：解放军总医院、中国医科院肿瘤医院、北京大学第一医院均可开展手助腹腔镜手术。