价廉效优小夹板哪去了？上海着手改善中医技术

日前，家住闸北区的陈女士走路不小心，摔断了右手臂。到市中医医院治疗时，给她看病的陈永强教授没有采用通常治疗骨折的外科方案，而是取小夹板进行功能复位。治疗方案的改变，不仅为陈女士省下数千元费用，还使她在两个月内迅速恢复了骨折的手臂功能。这种价廉效优的小夹板治疗骨折并非医学科研新技术，而是一项昔日风靡、今朝冷落的中医传统技术。

装支架、打石膏是当下医生治疗骨折的惯性思路。而早在三四十年前，我国治疗骨折的首选却是小夹板。陈永强介绍，针对单纯的四肢骨干骨折，用小夹板治疗无创伤、功能恢复好、价格低廉，广受患者欢迎。比如，普通的桡骨骨折，装上小夹板并由医生定期调节，患者可在短期内恢复功能，所花费用百余元；同样病症，装个外固定支架，治疗费加材料费少则数千元、多则上万元。

然而，医疗中一度红火的小夹板现已萎缩。记者从本市数家市级中医医院了解到，近年来，小夹板的应用从普通人群缩至贫困人群，远不能与外科治疗的普及相提并论。但患者对小夹板的需求热情依旧，刚装完外固定支架的郑先生说，“我并不知道小夹板治疗骨折如此便宜，否则肯定会考虑的。”顺利恢复的陈女士则认为，小夹板不似绑石膏，治疗过程中手臂仍可适当活动，对患者来说便捷多了。

传统中医小夹板遭遇生存危机，问题出在哪儿？

一名中医工作者坦言，“与小夹板相比，大多数医生倾向外科手术治疗。因为后者更能从经济上体现医生的‘劳动价值’。”记者翻看市卫生局、市物价局联合下发的《上海市各级医疗卫生机构收费标准》，发现西医骨科治疗明码标价，如骨折患者安装、闭合外固定支架，每次收取治疗费1050元；拆石膏，每次15元至20元不等。《标准》中针对中医小夹板的诊疗费为一次性收费，从8元至15元不等，材料费50元左右。而患者安装小夹板后，每月至少调节4次、每次持续约半小时，这笔调节费用《标准》中并未提及，但一般医院会适当收取相对低廉的费用。“诊疗细致琐碎，经济回报过低，自然使不少医生放弃小夹板。”业内人士认为。

小夹板的技术传代也有后顾之忧。上海中医药大学附属曙光医院俞安顺博士告诉记者，小夹板利用“功能复位学”原理进行诊疗，这对医生的手法技巧有较高要求，技术不过关的医生，很可能治不好病，反倒延误患者就诊。目前，本市临床能熟练操作小夹板的医生，年龄大多超过40岁，年轻医生鲜有技术娴熟者。

“简、便、验、廉”的小夹板，会遭淘汰吗？据悉，本市相关部门已考虑改善小夹板等传统中医技术的尴尬境遇。市卫生局中医处处长季伟苹表示，《标准》调整正在计划中，将在确保中医价廉的前提下，明细小夹板等中医技术的收费；在一些中医医院，医生正开始手把手地将小夹板的手法技巧，教授给年轻一代以及社区卫生工作者；小夹板的材料也在进一步改进之中，曙光医院已将高分子材料小夹板应用到临床。