鼻腔两瘤并列医生巧手切除

武汉协和医院日前发现一例患者颅内同时长有垂体腺瘤和脊索瘤的罕见病例。专家由患者口腔内的上唇下部进入患者鼻腔，深入蝶窦，3小时内成功地将两个肿瘤一次性切除，避免了开颅大手术。患者术后无并发症发生，日前已康复出院。

38岁的男性患者亢某是湖北省枣阳市农民。一年前开始出现头痛症状，双侧额部痛感明显。在当地医院做磁共振后诊断为垂体腺瘤。转入武汉协和医院后，进一步检查发现，患者颅内同时长有鞍区垂体腺瘤和上斜坡脊索瘤。垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，发病率占颅内肿瘤的10％—15％，多发生在30—50岁的成年人。脊索瘤起源于胚胎结构即脊索的残余组织，是颅内罕见的先天性肿瘤，占颅内肿瘤的0．5％，多发生在30—40岁之间。相对而言，脊索瘤的治疗更困难，手术很难全切除。而两者同时出现在一名患者身上更是罕见。

幸运的是，患者两个肿瘤都长在蝶窦内，使得经口鼻蝶一次性切除成为可能。尽管如此，经口鼻蝶一次性切除仍存在很大风险，术中操作空间狭小，极有可能破坏上斜坡而伤及脑干，危及生命，也可能损伤颈内动脉引起致命性的大出血。神经外科教授林洪在周密分析后，决定采用经口鼻蝶一次性切除这两个肿瘤。

据林洪介绍，经口鼻蝶一次性切除两个肿瘤，减少了手术创伤，由于手术伤口在口腔内，面部完全无创伤，缩短了住院时间，患者一般一周即可出院。